抗甲狀腺球蛋白抗體(ATG),是Roitt等1958年在對自身免疫性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎等)進行血清學研究時發現的。ATG的靶抗原甲狀腺球蛋白(TG)是一種由甲狀腺上皮細胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白,分子量660kD,由2748個氨基酸組成。它是T3(triiodothyronine,三碘甲腺原氨酸)、T4(tet-raiodothyronine,四碘甲腺原氨酸,即thyroxine,甲狀腺素)的生物合成前體,主要是以膠體形式貯存于甲狀腺濾泡腔中,正常人血清中含量極微(10~40ng/ml)。Witebsky等用同種甲狀腺組織免疫家兔,誘導產生了ATG和類似人橋本甲狀腺炎相似的家兔甲狀腺炎。ATG是人的各種自身抗體中zui典型的器官特異性抗體,以IgG類為主,IgA類占20%,IgM類占5%。在有ATG活性的IgG的4種亞類中,IgG所占比例顯著升高,約為其正常所占比例(5%)的6倍。ATG不能結合補體,這可能與其中IgG 4亞類所占比例偏高有些關系,更重要的可能是因為甲狀腺球蛋白上的抗原表位分隔較遠,與其結合的抗體分子之間不能形成交叉聯結之故。
抗甲狀腺球蛋白抗體臨床意義
血清ATGA是診斷甲狀腺自身免疫性疾病的一個特異性指標,80%~90%的慢性甲狀腺炎病人及60%的甲狀腺功能亢進病人此值可呈強陽性。甲狀腺功能亢進病人在治療過程中,會發生一過性的甲狀腺功能低下,此情況的發生,與ATGA密切相關。ATGA可作為甲狀腺腫塊鑒別診斷的指標,其陽性一般考慮為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,而非甲狀腺腫塊。正常婦女,隨著年齡的增長,ATGA陽性檢出率增加,40歲以上可達18%,這可能是自身免疫性甲狀腺疾病的早期反應。ATGA陽性,還見于原發性甲狀腺功能減退、某些肝臟病、各種膠原性疾病、重癥肌無力等。